除了學習，家長們也非常關心孩子各方面的發育情況，比如身高、體重，運動、語言、社交等方面。本期節目話題就和兒童青少年的生長發育有關，關注孩子口腔健康和未來顏值的家長，不要錯過本期內容。 本期嘉……
除了學習，家長們也非常關心孩子各方面的發育情況，比如身高、體重，運動、語言、社交等方面。本期節目話題就和兒童青少年的生長發育有關，關注孩子口腔健康和未來顏值的家長，不要錯過本期內容。
本期嘉賓：
丁紅柳 新橋口腔成都蜀漢院區口腔正畸醫生
田媛 新橋口腔成都高新院區兒童早矯醫生
丁紅柳醫生(左)田媛醫生(右)
【口腔和牙齒與孩子的哪些發育有關呢?】
丁紅柳：口腔、牙齒的情況與孩子口頜系統的發育有關，口頜系統也就是通常所說的口腔，它包括頜骨、顳下頜關節、牙齒、牙齦、舌頭等，這是一個整體的系統。
田媛：兒童早矯，其實就是指對于小朋友的口頜系統在發育的過程中可能出現的各種異常進行早期干預，阻斷影響正常發育的因素，從而促進頜面部的正常發育。
【面部的美有沒有專業的評判標準呢?】
丁紅柳：整體來說，包括面部比例、五官形態、牙齒的整齊度和色澤，以及皮膚的膚質、膚色等方面。
大家比較熟悉的可能是皮相美、骨相美這樣的概念，皮相美主要和皮膚、皮下脂肪、五官形態有關，可以通過護膚和化妝去改善，骨相美和面部的骨骼結構有關，基因占很大因素，但也可以人為干預。比如面下部的上下頜骨如果形態不理想，在成年后基本上只能通過手術去改變，但在兒童和青少年時期可以進行一些醫療干預。
基礎美學比例參考包括“三庭五眼、四高三低”。三庭：發際線到眉心(上庭)、眉心到鼻底(中庭)、鼻底到下巴(下庭)的長度基本相等;五眼：面部正面寬度約為五只眼睛的橫向距離，兩眼間距約等于一只眼睛寬度。
四高：額頭、鼻尖、唇珠、下巴尖;三低：鼻額交界、人中溝、下唇下方凹陷。這些比例是大眾審美的通用框架，但并非“完美”的硬性標準，美本來就具有多樣性和主觀性。例如，中庭略長可能顯得成熟優雅，短中庭則更顯幼態。
【什么樣的臉型是美的呢?】
丁紅柳：從口腔正畸的角度來說，從側面看，常見的面型包括直面型、凸面型和凹面型三種。這三種面型在側面觀察時表現出不同的特征：
直面型的鼻、唇、頦三者基本處于一條直線上，面部輪廓較為和諧。從正面看，面部雙側基本對稱，頦點居中，面下三分之一的高度正常，沒有露齦笑;側面看，表現為直面型，鼻唇角正常，唇位于E線上，頦位正常。
凸面型上頜前突，鼻唇角較大，唇位于E線前。正面看面部雙側基本對稱，但頦點較為突出，側面看表現為凸面型，上頜前突，鼻唇溝較深。
凹面型有下頜后縮，鼻唇角較小，唇位于E線后。正面看時面部雙側基本對稱，但頦點較為靠后;側面看表現為凹面型，下頜骨后縮，頦部后縮。
另外，根據下頜下緣的陡度，垂直骨面型還可分為均角型、高角型和低角型三種，我們醫生會通過一些測量的數據來進行判斷。
【有些人笑起來好看，有些人不做表情時好看，這是什么原因呢?】
丁紅柳：主要是靜態和動態的區別，動態主要就是做表情，特別是露齒大笑，這就很考驗一個人的顏值了。笑起來美不美，主要和上下頜骨的發育是否協調，牙齒的發育是否正常，包括整齊度，是否符合紅白美學等有關。
一個人笑起來好不好看，和牙齒的關系是很大的，我們正畸醫生在解決牙齒排列不齊、咬合問題的同時，還會結合面部比例、唇齒關系、笑容曲線等美學標準，定制個性化方案，幫助患者獲得更協調的面部外觀和自然的笑容。
傳統正畸主要關注牙齒排列和咬合功能，而美學正畸更注重牙齒與面部軟硬組織的整體平衡。例如，通過調整牙齒中線對齊、微笑時露齦量、牙齒長寬比例等細節，讓笑容更符合“三庭五眼”等美學原則。
醫生還會結合患者的臉型、唇形、鼻尖-下巴連線(E線)等指標，判斷牙齒移動方向和矯正后的視覺效果。
【生長發育會影響一個人成年后的顏值嗎?】
田媛：會的，一個人的顏值不是從小注定，而是經歷了十幾年的動態發育逐步塑造的。口頜系統的這個發育過程，其實充滿變數，受先天基因遺傳和后天環境各方面因素影響。
我在和家長溝通的時候常常會打一個比喻，頜面部的發育就像蓋樓一樣，基因是草圖，決定了這座建筑的基本類型和框架，而后天的各種因素則像是這個建筑的施工隊。這個施工過程，大概分為幾個關鍵階段。
0-6歲的乳牙期是打地基的階段。剛出生的寶寶，基本都是沒下巴的小圓臉。此時寶寶通過吸吮等動作，開始建立口腔內外的肌肉系統，就像是工地在打圍，做準備工作。等乳牙長出來，就像第一批“小柱子”，開始撐起這個工地。
這個階段，如果出現不良喂養習慣，如用奶瓶躺著喝奶，這個動作會讓小朋友下巴被迫前伸，久而久之可能就會出現地包天，就像地基打歪了，后面房子蓋上去肯定要歪!所以我們也要提醒家長朋友，如果此時發現小朋友有地包天，需要及時就診，讓醫生檢查是否需要盡快干預了。
6-12歲的替牙期是擴建階段。這是一個非常重要的階段。孩子開始換牙了，恒牙比乳牙大得多，需要更大的“地盤”。此時，我們的上下頜骨也會快速發育，像建筑開始加高、拓寬。
這個階段生長發育快速，骨骼改建活躍。所以，這個階段進行早期矯治往往是事半功倍。但相反，在這個階段出現的不良習慣，會比其他時候更容易造成錯頜畸形。比如：因為腺樣體肥大、鼻炎導致張口呼吸，可能會造成上牙前突、下頜后縮的“腺樣體面容”;或者長時間單手托腮、偏側咀嚼，可能導致下巴發育偏斜，大小臉;還有一些不良的口周習慣，比如咬筆、咬手，咬嘴唇，可能導致齙牙。如果出現這些問題，我們就要及時調整建筑框架，也許可以避免以后大動干戈。
12-18歲的恒牙期是精裝修階段。這個階段，頜面部的生長發育速度減慢，逐漸停止。骨骼也基本定型了。此時如果前期工作做得好，沒有大問題，就可以進行牙齒的精細調整，排齊。如果確實非常擁擠，此時可以進行拔牙矯正。如果是更加嚴重的骨性問題，比如嚴重的地包天，嚴重的上凸下縮，就需要配合手術聯合正畸一起來解決。
總的來說，基因可能給了孩子口頜發育的一張“設計草圖”，但怎么建、建得好不好，環境因素和早期的引導干預才是關鍵!我們要抓住6-12歲這個“劇變期”，發現問題早處理，很多影響顏值和健康的問題，都能用相對簡單的方法去解決。等孩子成年了，骨頭定型了，再想改“大框架”，那難度和代價就會大很多。
家長作為最重要的工程監理，孩子一旦開始換牙，就要帶孩子做一次專業的口腔頜面部發育的檢查。
【在頜面部的發育過程中，哪些情況需要醫療干預呢?】
田媛：首先，地包天是需要干預的，此外，深覆蓋、深覆合、明顯的牙齒擁擠也需要干預。
深覆蓋(齙牙)不僅影響面型，影響顏值，門牙過分前突容易發生外傷;影響心理健康，孩子不愛笑，不愛講話，影響下頜發育。也可能是上牙正常，但下頜后縮。
深覆合，輕度的可以暫時觀察，但是非常深，下牙已經咬在上牙牙齦上，一方面造成牙周損傷，另一方面影響下頜發育，伴隨露齦笑，也會影響顏值;內傾深覆合，明顯影響下頜發育。
明顯的牙齒擁擠也需要干預，輕度的擁擠可以暫時觀察，但是明顯的擁擠比如造成個別牙反頜，影響發育，需要處理;明顯的擁擠可能存在牙量大于骨量，可能存在牙弓狹窄，此時如果進行擴弓來緩解擁擠，可降低恒牙列矯治的難度。
不良習慣：如吐舌吞咽，造成牙列散在間隙、甚至開頜;影響功能和顏值。不良習慣的干預需要貫穿矯正全過程。
不知道大家有沒有注意到，我反復提到，一些輕度的問題其實可以暫時觀察。是因為臨床工作中，經常會看到一些家長朋友非常焦慮。愛子心切，爸爸媽媽總是怕耽誤了孩子，我非常能理解。但確實有一些情況是發育期間暫時出現的問題，比如牙齒輕度的擁擠、輕度的深覆合深覆蓋、門牙的縫隙，我會建議家長可以暫時觀察。
【如果家長忽略了孩子頜面部發育的問題，成年后會有哪些不良影響呢?】
田媛：不良影響主要是功能、美學、心理等幾個方面。很多問題在初期相對輕微，比較好處理;如果任由其發展，確實會越來越嚴重，就像多米諾骨牌一樣，一個問題又會引發另外一個問題。
比如常見的牙齒不整齊，造成異常的咬合，那咀嚼效率肯定會下降，比較嚴重的會影響進食，進一步會影響消化吸收，消化不好進一步可能影響小朋友的全身發育。
此外，齙牙、地包天等會明顯影響顏值，小朋友從小覺得自己牙齒不好看，或者笑起來不好看，可能就不愛說話，或者不愛笑，甚至怕同學起外號，長遠來看，可能會對小朋友的心理健康產生影響。這也是非常值得關注的一個問題。
【嘉賓簡介】
丁紅柳
副主任醫師/新橋口腔成都蜀漢院區口腔正畸醫生
從事口腔臨床工作20余年，擅長成人及青少年固定矯正及3D數字化隱形矯正，正畸學與其他學科聯合治療等，擅長各類兒童早期肌功能訓練，兒童替牙期牙齒干預性矯正。
田媛
新橋口腔成都高新院區兒童早矯醫生
四川大學華西口腔醫學院碩士
擅長兒童及青少年口腔健康管理，兒童齲病、牙髓及根尖周病的綜合防治，兒童青少年咬合發育管理、頜面部發育肌功能異常的診治等各類錯頜畸形的早期矯治。
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